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冯波教授：体外碎石要谨慎！来看看那些因为体外碎石“报废”的肾脏

文章来源：云南结石病医院发布时间：2024-12-10 在线咨询>>

对于肾结石患者来说，“体外碎石”一点都不陌生，临床上经常会遇到有患者相当执着，认为“体外碎石”好，坚持碎反复碎，一次打不下来就打两次，两次不行就三次四次……

中国医师协会泌尿外科医师分会专科会员、中国权威《结石病科学诊疗白皮书》倡导者之一、云南结石病医院泌尿二科主任冯波教授表示：“在临床上这样的患者并不少见，一查出肾结石也不管对症不对症，就直接做体外碎石，或者自己吃排石药，临床上造成肾积脓的、萎缩的、完全丧失功能的、重度感染的都有。”

让我们一起来看看云南结石病医院的相关案例：

一个月4次碎石

结石没掉，肾脏遭殃

来自云南玉溪的金女士，她因腰部胀痛在当地医院就诊，查出右肾结石。听说体外碎石不用开刀，石头在体内被打碎后能自行排出，于是她毫不犹豫地选择了这种“便宜省事”的方法。

第一次，碎石过程还比较顺利，之后就出现了少量的血尿，医生说是正常现象。由于结石没有粉碎排出，短短一个月里，金女士就又做了第二次、第三次碎石……

“直到做完第四次碎石，除了偶尔有血尿外，我还尿频、尿急、尿痛，这下才意识到不得行了，于是我就赶紧来云南结石病医院看专家。”

到院后，经过详细检查，发现金女士右肾结石卡在了输尿管，已经引起了肾积水和感染，给肾功能造成了实质性的不可逆损害，这体外碎石再做下去肾脏都有破裂的风险！

多次碎石后以为没事了

多年后左肾已无功能

昆明安宁的程先生患左肾结石8年了，他先后在昆明的多家医院反复体外碎石，由于碎石后也没有再出现过疼痛等不适症状，便没当回事。

然而今年3月，程先生左侧腰部突发胀痛不适，他赶紧在家人的陪同下，来到了云南结石病医院。

入院后，经泌尿系B超、CT等相关检查诊断为：左侧多发结石伴左肾重度积水；左肾功能重度受损；泌尿系感染；高尿酸血症。

泌尿外科冯波教授表示：“程先生的左肾肾小球滤过率(GFR)仅有4.33ml/min，达到肾脏切除指征了，且感染很严重，又是一例结石长期梗阻积水造成的无功能肾！”

面对这样的“苦果”，程先生无比悔恨，他怎么也没有想到，这8年来就因自己的不重视和拖延，付出了一颗肾脏的惨痛代价。

云南结石病医院泌尿二科主任冯波教授表示：“体外碎石并不是想碎就能碎，现在有些广告宣传'结石包碎'、'一次性碎石'，有些患者图便宜，或是缺乏了解，轻信这些宣传，只看到近期效果，没有考虑远期的影响。甚至有些有些小医院为了谋求更大的利益，反复多次地为患者进行体外碎石，使患者的肾脏受到了极大伤害。”

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目前医学界普遍认为：肾脏结石进行体外碎石的间隔时间约为3周，输尿管结石的间隔时间约为2周。如果体外碎石间隔时间太短，次数太多会使人体组织受损，肾脏小血管会破裂出血，严重的如急性肾大出血、急性肾衰、肾破裂，最终导致肾切除的情况时有发生。

“反复多次的碎石，很多患者在3至5年里，还会出现可怕的远期并发症，比如患者程先生这样，由于多次碎石引发肾切除的案例也时有发生。此外多次碎石引发输尿管狭窄、慢性肾功能不全的远期并发症，也引起了国内泌尿专家的高度重视。”冯波教授表示。

注意！结石要辩证治疗

1、一般来说，直径在0.5厘米以下的结石，无梗阻、感染，首选药物治疗，配合喝水、运动、跳绳等方法，结石自行排出的几率较大。

2、直径超过0.5-0.8cm的结石，在无梗阻、无积水、无感染等情况下，可以尝试体外碎石，2次无效者需考虑改行微创手术。

3、直径超过1.0cm，或者小于1.0cm但位置特殊、有其他并发症的患者，直接考虑微创手术。因为体积较大，体外冲击波不易震碎，即便震碎了，也会因为石块较大，仍然无法排出，等于做了无用功。

4、另外也不是所有部位结石，碎石机都能“打的”，比如长在肾盏憩室内的结石、输尿管中段部分定位或被人体骨头遮挡的结石。

云南结石病医院泌尿二科主任冯波教授特别强调：“泌尿系结石要根据结石大小、数量、位置、硬度以及病人的基本情况等，选择适合的治疗方式。若到专业医院进行体外碎石，同一部位进行2次体外碎石后，要及时复查，一旦无效，及早更换治疗方法。”