胆结石“入侵”后胆囊的两种命运,你选哪个?

发布时间:2016-07-26 来源:云南结石病医院

  在多数人眼里,胆囊是个微不足道的小器官,出了问题做个小手术,把它切掉也不影响,有些人甚至还用“无胆英雄”来自称。事实上,胆囊个头虽小,干的活可不少。3月1日,中国护胆联盟在全国范围内倡议发起了“行动起来与中国护胆联盟专家共同爱胆护胆”公益活动,国内多家专业机构积极参与,中国护胆联盟专家周正东教授等专家呼吁,胆囊不能“一刀切”。本期文章将带你了解胆囊“切和保”的两种不同命运。


本文摘至春城晚报

  护胆联盟专家带你重新认识“胆囊”

  中国护胆联盟主席、微创保胆取石开拓者张宝善教授指出:胆囊是人体的重要器官,有着不可替代的作用。它主要负责储存和浓缩胆汁,调节胆道压力,同时分泌一些黏液性物质,保护肠道黏膜。此外,胆囊还是人体的免疫器官,可以分泌一种免疫球蛋白保护肠道。

  张宝善教授遗憾的说,很多老百姓只把胆囊看成一个装胆汁的“袋子”,认为其可有可无,更谈不上重视,导致胆囊疾病的发病率不断增加。据广州、成都、昆明三地统计,我国胆囊疾病的发病率已超过12%,而且每年还在以1%的速度增长。胆囊结石、息肉等疾病,已成为综合医院外科住院患者的主要病种。

  切还是保数据带你回归科学理性

  切胆取石之后——

  传统观点认为,胆结石患者如果保留胆囊,就会留下可能再次生长结石的“温床”(专业上称“温床学说”),因此,能切就切。这种做法忽略了胆囊功能的重要性,可能犯下“丢了西瓜捡芝麻”的错误。人如果没有了胆囊,胆汁就会不停地排到肠道中,持续刺激肠道,产生消化不良、腹泻等不适。过多的胆汁还可能反流进胃和食道,诱发反流性胃炎、食道炎,甚至增加患食道癌的风险。“无胆”还会使胆管结石的发病增加。

  云南结石病医院对上万例胆囊切除术后患者的长期随访发现,48%的患者出现较严重的消化不良和反流性胃炎,24%发生胆总管结石,0.18~2.3%出现胆管损伤。

  保胆取石之后——

  “随着胆道镜、腹腔镜、硬镜技术的发展,‘三镜联合微创保胆取石术’专家的视野可以深入到胆囊里面,通过内镜直视,能够做到98.12%的胆结石取净率,且损伤小。”中国护胆联盟专家周正东教授介绍到。

  周正东教授认为,一般来说,只要胆囊尚存功能,就可以保胆取石,几乎80%以上的胆结石患者可以保住胆囊。但需要注意,,开展保胆取石手术对设备和技术要求很高,目前能够成功开展的医院并不多;第二,胆囊如果失去功能、结石无法取净,或胆囊管存在无法取出的结石时,还是有必要理性的切除胆囊。

  “保胆取石”后结石会复发吗?应如何避免?这是很多患者非常关心的问题。事实上,过去所谓的保胆手术结石复发率高,多数是在没有胆道镜“盲取”的情况下,残留未取干净的结石,而不是真正的复发。据云南结石病医院五年保胆取石随访发现,结石再生率已降至3.5%以下,并且相对切胆取石明显提高了术后的生活质量。

  中国护胆联盟顾问专家简介

  周正东教授,副主任医师,中国护胆联盟顾问专家,现为云南结石病医院肝胆外科学科带头人、中国微创保胆取石六人之一、中华全国医师委员会常务委员。曾任四十三医院肝胆外科主任,从事肝胆外科工作30余年,曾荣获科技进步一、二、三、四等奖共九项,在医学杂志上发表论文58篇。成功开展1万余例腹腔镜下微创手术,精于各种复杂类型肝胆外科疾病的诊断与手术治疗,在肝胆结石微创治疗(如三镜联合微创保胆取石术、电子腹腔镜下胆囊切除术、胆总管结石经胆囊管行胆总管内镜下取石术)有较深造诣。

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